musculação x contração perineal

                

Nas últimas décadas tem se falado da atividade física preventiva como forma de manutenção da saúde. Incentiva-se incessantemente o condicionamento físico como prevenção de problemas de saúde e otimização da qualidade de vida do cidadão em geral. É conhecido que exercícios físicos regulares mostram-se eficazes na melhoria da qualidade de vida da população em geral, diminuindo assim a incidência de processos patológicos muitas vezes exigentes de correção cirúrgica, além de profundos impactos na vida da população. Tais problemas podem ser evitados com a fisioterapia. Músculos podem ser fortalecidos por exercícios físicos, e os músculos do assoalho pélvico não fogem a regra. Se eles podem ser fortalecidos, certamente é possível evitar seu enfraquecimento, e desta forma, prevenir a precipitação da incontinência urinária e de outras alterações como prolapso genital.

Riscos da musculação de academia pra quem desconhece a MAP (músculos do assoalho pélvico):

Pelo fato de a MAP estar praticamente isolada numa cavidade óssea e com pouco contato com outras musculaturas, não existe nenhum exercício de academia que exercite "também" a MAP. A inervação da MAP é exclusiva, não sendo dividida, portanto com nenhum outro grupo muscular. Ela só pode ser treinada de maneira exclusiva e consciente!

Ainda, estudos recentes têm apontado que atletas femininas que praticam atividades de grande carga tendem mais a apresentar problemas no assoalho pélvico. Não é difícil encontrar, por exemplo, atletas de fisiculturismo que sofreram lacerações do períneo durante esforços extremos.

A MAP deve ser contraída conscientemente durante os exercícios de musculação, para que seja evitada sobrecarga sobre os órgãos e outras estruturas do assoalho pélvico. Saber contrair eficazmente a MAP é fundamental para evitar lesões em mulheres que praticam musculação (de qualquer intensidade) ou maiores esforços físicos.

Importante: Sempre trabalhe sua respiração durante os exercícios para a MAP. Procure relaxar e respirar de maneira lenta, suave e profunda. Nunca tranque a respiração, pois desta forma os abdominais devem estar sendo contraídos indesejavelmente ao invés dos MAP, contrariando os objetivos do treinamento.

CA de Mama

O câncer de mama está relacionado à vários fatores, entre eles estão a hereditariedade, paridade tardia, menopausa tardia, obesidade e a presença de estrógenos exógenos em mulheres jovens, com idade inferior a 45 anos, onde propiciam a evolução do tumor.

Não há como prevenir o aparecimento de tal patologia, mas o auto-exame e a detecção precoce influenciam diretamente no prognóstico.

Vários exames são utilizados na investigação diagnóstica. A Mamografia, mais nítida após os 40 anos, pois a mama perde tecido adiposo; U.S. mamária, complementando a mamografia; Citologia oncótica e Biópsia do nódulo.
A retirada da mama, ou de parte dela, em casos de câncer localizado, foi descoberta e escolhida como forma de tratamento mais eficaz. Atualmente, encontramos os seguintes tipos de cirurgia em pacientes portadoras de Câncer de Mama, dependendo do grau e da evolução da tumoração existente:
* Exerese do nódulo - retirando apenas o nódulo canceroso, sem comprometimento de linfonodos;

* Quadrantectomia - retirada do quadrante envolvido e linfonodos axilares, muito utilizada em nódulos de pequenas proporções;

* Mastectomia - retirada total do tecido mamário. Esta pode ser realizada de três maneiras, comprometendo as funções da paciente a depender do quadro já instalado e do método cirúrgico utilizado como tratamento curativo. Logo, encontraremos:

1. Mastectomia Higiênica - retirando apenas o tecido mamário, para alívio da dor e do sofrimento em casos de metástase, sem indicação curativa, nem esvaziamento axilar.

2. Mastectomia a Haested ou Radical - retirando o tecido mamário, peitoral maior, peitoral menor, linfáticos e fibrogranulosos axilares, com incisão horizontal mais frequente.

3. Mastectomia a Patey ou Radical Modificada - retirando a mama, peitoral menor e linfáticos axilares, preservando o peitoral maior, protegendo assim o gradil costal e mantendo uma melhor movimentação do membro superior homolateral.

O tumor mamário mais comum é o Carcinoma Ductal Infiltrante, que, dependendo do estágio em que chega ao hospital, pode ou não passar por sessões de Radioterapia e Quimioterapia, para redução do nódulo, possibilitando o procedimento cirúrgico. São feitas 25 ( vinte e cinco ) aplicações de Radioterapia em 25 ( vinte e cinco ) dias consecutivos no campo delimitado pelo médico e 6 ( seis ) ciclos de Quimioterapia, além da Hormônioterapia antiestrógeno por 5 ( cinco ) anos para inibir o crescimento celular.
A Avaliação Fisioterapêutica pré-operatória é essencial para o acompanhamento geral das consequências provenientes da cirurgia, elaboração de um prognóstico de recuperação e conscientização da paciente sobre a importância e os procedimentos da Fisioterapia no Pós- Operatório, além de esclarecer sobre a cirurgia, caso a mesma ainda não o saiba.
Nesta etapa, o Fisioterapeuta busca a anamnese e toda a história clínica da paciente nos formulários hospitalares, pastas e prontuários, que contém todos os exames realizados, e explicados anteriormente. É extrememnte importante que o Fisio esteja a par de todas as informações relevantes sobre cada paciente a ser tratado. É feita a coleta dos dados, sinais vitais ( FC,FR, TA) , ausculta pulmonar, avaliação das ADMs globais e força muscular, postura, presença de deformidades e, não menos importante que todas essas informações, devemos estar atentos ao estado emocional da paciente, que poderá interferir diretamente na evolução do tratamento Pós cirúrgico, melhora do quadro e realização das condutas.
O Fisioterapeuta deve ter conhecimento aprofundado das complicações pós-cirúrgicas da mastectomia, e ter realizado uma prévia avaliação da paciente para elaborar um programa de reabilitação relacionando os estados pré e pór operatórios.

As complicações mais comuns são:

* Escápula alada - devido a fraqueza do Serrátil anterior;

* Lesões das raízes do Plexo braquial; ( C5 - T3 )

* Limitação da flexão e rotação do ombro - em sua maioria, por medo;

* Linfedema - pela retirada dos linfáticos axilares;

* Sensação dolorosa e de peso no ombro - associada ao linfedema;

* Limitação da expansibilidade torácica - onde a Fisioterapia deve intervir imediatamente;

* Parestesias.

A atuação do fisioterapeuta deve ser iniciada no pré-operatório, objetivando conhecer as alterações pré-existentes e identificar os possíveis fatores de risco para as complicações pós-operatórias, e quando necessário, deve ser instituído tratamento fisioterapêutico nesta etapa, visando minimizar e prevenir as possíveis seqüelas. No pós-operatório imediato, objetiva-se identificar alterações neurológicas ocorridas durante o ato operatório, presença de sintomatologias álgicas, edema linfático precoce, e alterações na dinâmica respiratória.

Os exercícios realizados nos programas de reabilitação física no pós-operatório de câncer de mama não seguem um guideline. Muitas propostas de reabilitação foram desenvolvidas para minimizar as complicações pós-operatórias, como o volume de secreção drenada, a incidência de seroma, de deiscência da ferida cirúrgica e, a longo prazo, o desenvolvimento de linfedema crônico.

A fisioterapia precoce tem como objetivos prevenir complicações, promover adequada recuperação funcional e, conseqüentemente, propiciar melhor qualidade de vida às mulheres submetidas à cirurgia para tratamento de câncer de mama. Entretanto, questiona-se qual a melhor maneira de realizar esses exercícios e qual a sua influência nas complicações pós-operatórias.

Os programas de reabilitação no pós-cirúrgico das pacientes submetidas à mastectomia ou a tratamento conservador com dissecção axilar são parcialmente descritos na literatura do ponto de vista da especificação dos exercícios realizados. Existem programas estruturados em contrações isométricas da musculatura do ombro, braço e mão, nos quais a paciente é instruída a levantar, com as mãos unidas, em flexão, abdução e rotação do ombro até o limite de dor; em outros em que a paciente é estimulada a realizar exercícios ativo-livres em todos os movimentos fisiológicos do ombro.

Barriguinha da Shakira

           Ta ai um dos segredos da barriga sarada dela... se chama ginastica Hipopressiva, mas não é só isso, é apenas uma tecnicas utilizadas..

A Ginástica Hipopressiva é uma combinação de exercícios damusculatura abdominal, da musculatura do assoalho pélvicoe da musculatura peitoral criada na década de 1950 pelo médico francês Marcel Caufriez.

Esta combinação de exercícios produz um tipo particular de movimento dos músculos abdominais (conhecido como manobra de aspiração diafragmática) que tem a propriedade de puxar para cima os órgãos da pelve (bexiga, útero, ovários, etc).

Ela trabalha o abdômen e a cintura pélvica, mas não visa a beleza e sim a saúde: combate a constipação intestinal e os problemas posturais. E a barriga definida vem de brinde...

Na Europa, em países como Bélgica e França, a ginástica hipopressiva é um bem popular. Até porque o método nasceu naquela região, idealizado pelo fisioterapeuta Marcel Caufriez. No Brasil, ela ainda é pouco conhecida pela grande maioria das pessoas. Afinal, sua indicação mais usual é para a incontinência urinária e o tratamento de problemas posturais.

Os exercícios - que trabalham basicamente a respiração e a postura - são feitos para reduzir a pressão intra-abdominal. Assim, protegem, reforçam e estimulam os músculos do assoalho pélvico (que controlam o fluxo de urina e a contração da vagina), evitam dores lombares e constipações intestinais (prisão de ventre) e pubalgias (condições inflamatórias dolorosas envolvendo ossos do púbis).

Toda a postura é modificada dando ainda beleza, harmonia e fortalecimento muscular à região abdominal. E, pode acreditar, com um pouco de dedicação, mas sem o esforço monumental que os exercícios abdominais clássicos exigem, a barriga tanquinho aparece.

O principal objetivo da ginástica é restabelecer a anatomia pélvica, melhorando a função muscular do abdômen e do períneo e, conseqüentemente, o posicionamento dos órgãos internos. Mas, com a prática, foram se observando efeitos estéticos na definição do abdômen e melhora da função gastrintestinal, principalmente nos casos de constipação.

É bom saber que o excesso de gordura na região abdominal pode dificultar a execução dos movimentos, mas não é um fator limitante. Há pessoas acima do peso que têm grande mobilidade para os exercícios e magrinhos que não conseguem realizá-los.

Depende da consciência corporal de cada um. Ao trabalhar vigorosamente a respiração, essa ginástica também leva mais ar para os pulmões, melhorando a capacidade deles. Quer mais? Pode dar um up na vida sexual... Segundo os especialistas, os pacientes relatam esse "algo a mais" após algumas sessões.
Além de fortalecer os músculos e órgãos da região pélvica, o que já melhoraria na hora da relação, a ginástica hipopressiva traz maior consciência para essa área do corpo, que também concentra muita tensão. E, ao liberá-la, a pessoa começa a ter mais prazer. Ou seja, trabalha também a energia sexual.

Quanto praticar?

O ideal é que os exercícios sejam feitos em pequenas séries, três vezes por semana. Inicialmente podem ser realizados duas vezes no consultório do fisioterapeuta e uma vez em casa. Ganhando habilidade, o praticante passa a fazer duas vezes em casa e uma vez no consultório. Se os movimentos forem realizados corretamente, os resultados aparecem em três meses.

Qual é a diferença?

O exercício abdominal comumente realizado para o fortalecimento dos músculos dessa região favorece o aumento da pressão intra-abdominal e, com isso, há um aumento da sobrecarga no períneo e na coluna. A ginástica hipopressiva, por sua vez, auxilia no maior controle dos diferentes músculos abdominais, uma vez que estimula mais percepção da região abdominal e de seus órgãos. Os resultados, porém, ficam restritos à capacidade do praticante de realizar corretamente as séries, uma vez que essas exigem mais concentração e consciência corporal.

Onde e com quem?

A ginástica hipopressiva é realizada por um grupo restrito de profissionais, porque para trabalhar com a técnica é necessário fazer um curso ministrado pelo fisioterapeuta francês Marcel Caufriez, que vem ao Brasil a cada dois anos. Mas alguns fisioterapeutas que atuam em reabilitação pélvica fazem uso da terapia para casos de incontinência urinária. Então, os interessados em realizar o tratamento devem procurar

profissionais com essa formação específica.

A manobra é formada por três movimentos em sequência: contração dos músculos abdominais, contração da MAP e contração dos músculos intercostais e peitorais. Preferencialmente a mulher deve estar deitada confortavelmente, sobre uma superfície firme e com os joelhos semi-dobrados (pés apoiados no chão).

Contração dos Abdominais: deve-se inspirar (puxar o ar) profundamente, soltar lentamente todo o ar e então trancar a respiração enquanto se contrái os abdominais com força, encolhendo a barriga, empurrando o umbigo para dentro como se faz para tentar fechar o zíper de uma calça apertada;

Contração da MAP: mantendo a barriga encolhida, a MAP deve ser contraída com toda a força e sustentada (sem soltar);

Contração dos Intercostais e Peitorais: ainda com a barriga encolhida e a MAP contraída, deve-se estufar o peito, afastando as costelas e abrindo os ombros (sem mexer os braços ou os ombros).

O que temos na parte de Dermato-Funcional?????

Onde eu trabalho, na clínica Pro Ativo de Valinhos, ofereço tratamentos na área de Dermato-Funcional:

DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL

É à base de tratamento de limpeza das vias internas, que estimula e ajuda as trocas hídricas do corpo, eliminado as toxinas. É uma técnica de massagem que redireciona a linfa para compor o fluxo natural do organismo.

Os movimentos da massagem auxiliam a Circulação Linfática como "imitação" dos movimentos naturais do corpo responsáveis por esta função, fazendo com que o sistema linfático tenha maior agilidade em seu funcionamento e aprimoramento de suas funções.

Indicação: Celulite, Gestação, Pré e pós cirúrgia plástica, Linfedema, Cansaço nas pernas, Dores musculares, Relaxamento, Pós- Mesoterapia, Hematomas, Rejuvenescimento.

MASSAGEM RELAXANTE

Técnica aplicada na massagem relaxante por meio de movimentos suaves e firmes por todo o corpo, proporcionando relaxamento da musculatura e aliviando as tensões e stress. A massagem relaxante é aplicada com óleos ou cremes associados à aromaterapia, trazendo um efetivo bem estar e sensação de conforto e tranquilidade. 

MASSAGEM RELAXANTE COM PEDRAS QUENTES

Pedras vulcânicas, técnicas de massagem e óleos aromáticos são os ingredientes que estão na base de uma experiência única e relaxante, conhecida como massagem de pedras quentes, termoterapia ou massagem geotermal. Independente do nome, o que realmente interessa é o total estado de relaxamento que vão viver durante os 60 a 90 minutos que pode durar esta viagem ao paraíso

DRENAGEM LINFÁTICA MECÂNICA

Eletro estimulação sequencial, que através de contrações favorece a drenagem linfática.

Como funciona?
Por meio de eletrodos acoplados na pele ocorre a eletro estimulação sequencial, a corrente estimula as contrações dos linfágions (válvulas do sistema linfático) aumentando a circulação sanguínea e linfática da região, melhora da oxigenação celular e eliminação de toxinas, efeitos proporcionados pela drenagem linfática.

Indicação: Melhora do fluxo sanguíneo, melhora do fluxo linfático (drenagem linfática), celulite e gordura localizada.

ELETROLIPÓLISE

A eletrolipólise é uma técnica destinada ao tratamento das adiposidades e acúmulo de ácidos graxos localizados. Caracteriza-se pela aplicação de microcorrente específica de baixa freqüência (ao redor de 25 Hz) que atua diretamente à nível dos adipócitos e dos lipídios acumulados produzindo sua destruição e favorecendo sua posterior eliminação.

É um método eficaz, que tem sua efetividade ampliada quando o temos conjugado com outros métodos, tais como Ultrassom e a Ionização, formando esses três equipamentos uma rotina que dará, certamente, uma resolução a vários aspectos no tratamento da celulite e gordura localizada.

 

MASSAGEM MODELADORA

Como o nome indica esta massagem visa à modelagem do corpo, a massagem promove calor que atuam sobre os glóbulos de gordura fazendo os gastar e liberar energia, drenagem de metabólicos e redução de medidas.

Indicação: Celulite, gordura localizada e fibroses.

ENDERMOLOGIA

 tratamento consiste no sistema mecânico não invasivo, que utiliza a pressão negativa para que se obtenha efeitos terapêuticos. O aparelho utiliza a pressão positiva dos rolos combinado com a pressão negativa do vácuo, promovendo efeitos semelhantes as de uma massagem profunda, permitindo resultados mais precisos e rápidos.
De acordo com Guirro e Guirro (2004), a endermologia é um método também denominado palper-roler (palpar-rolar) e é uma técnica de tratamento que engloba equipamentos específicos, baseados na aspiração (sucção), acrescidos de uma mobilização profunda da pele e tela subcutânea, permitindo um incremento na circulação sanguínea superficial.
Para este fim utiliza-se ventosas com presensa de roletes que permitem o deslizamento na pele, promovendo movimentos de dobramento e desdobramento do tecido. O aparelho gera uma sucção continua, estimulando a drenagem linfática e efeitos semelhantes a de uma massagem.

Os primeiros resultados aparecem depois de 15 a 20 sessões, com 35 minutos cada sessão e duas vezes por semana.

MASSAGEM TURBINADA

Pode ser definida como uma massagem rápida, rítmica e vigorosa de modo que se obtenham vários efeitos terapêuticos. É utilizado um rolo próprio para esta técnica que contém ventosas que permitem maior sucção do tecido promovendo os seguintes efeitos:

Ativação da circulação sangüínea, aumento da oxigenação e nutrição celular, liberação de toxinas acumuladas no tecido, melhora do peristaltismo (movimentos intestinais), auxílio no processo de redução de medidas, redução de edemas (retenção hídrica), facilitação da permeação de princípios ativos e manutenção das medidas reduzidas.

Indicações: Celulite, Melhora do contorno corporal.

GOMAGEM

É realizada uma esfoliação com cremes e luvas específicas, que age removendo células mortas, afinando e suavizando a pele sem agredi- las, seguidas da massagem e uma hidratação, favorecendo o brilho suave e estímulo para regeneração celular.

Indicações: Pré bronzeamento a jato, tratamentos corporais (Os princípios ativos permeiam para dentro da pele com mais facilidade).

 

ELETROLIPOFORESE

Excelentes resultados no tratamento de celulite e gordura localizada. Presente nos principais centros de estética, a eletrolipoforese se tornou um recurso indispensável nos tratamentos de gordura localizada, celulite em diversos graus, flacidez tissular, auxiliando ainda a veiculação de ativos cosméticos redutores, lipolíticos, drenantes e oligoelementos (Eletroporação).

De acordo com GUIRRO e GUIRRO, 2002 a técnica é veicular as ondas elétricas de baixa intensidade ao tecido cutâneo.

Vários agulhas finas semelhante à de acupuntura desempenham o papel de eletrodos e são ligadas a correntes de baixa intensidade, criando um campo elétrico entre elas estimulando a circulação e lipólise (GUIRRO e GUIRRO, 2002;PARIENTI, 2001). A opção não- invasiva é menos doloroso.

O número de sessões varia de 3 à 6, sendo um 1 vez por semana, e com duração de 30 a 40 min.

 

CRIOTERAPIA

É um método criado na França e consiste basicamente na aplicação de um produto crioterápico (líquido ou gel) no local em que se quer a redução de gordura. Consiste em resfriar o local para que haja vasoconstrição e redução de temperatura local, provocando uma reação defensiva do corpo como resposta ao estímulo, aumentando o metabolismo local e a circulação local.

Indicação: Celulite, gordura localizada e flacidez.

  

STRIAT

O STRIAT é um equipamento de corrente contínua (galvânica em miliampéres) e micro corrente contínua (galvânica em microampéres), com a finalidade de fazer ionização e prestar apoio no tratamento de rugas e estrias.

É uma estimulação dérmica que provoca um processo inflamatório em toda a extensão da estria gerando um aumento na produção de colágeno com posterior regeneração. É utilizado um equipamento em forma de caneta com uma pequena agulha na ponta através da qual é estimulado o processo inflamatório agudo.

Indicação: Estrias e rugas.

LIMPEZA DE PELE

A limpeza de pele é um procedimento de extração de cravos e acúmulo de sebo nos folículos. Mas, antes de tudo, é preciso preparar a pele, remover a camada de células mortas para facilitar a saída destas substâncias e microorganismos.

PEELING QUÍMICO

Uso de substâncias químicas sob a forma de oclusão ou não, podendo ser combinada com a microdermoabrasão. Tem como objetivo a esfoliação da pele e o estímulo de um novo colágeno para preencher e amenizar a irregularidade em relação à superfície cutânea.

Indicação: Estrias.

 

ULTRAMESO (ULTRA SOM + MELANGE)

Popularmente conhecida como mesoterapia sem agulha, é um método indolor no tratamento da celulite e gordura localizada, através da condução de princípios ativos (melanges) para o interior das células.

É realizado a fonoforese, que promove a penetração de agentes farmacológicos ativos através da pele sob os efeitos do ultra-som. Pode ser associado a substâncias lipolíticas como a cafeína, sendo valioso recurso terapêutico para o combate à gordura localizada.

Indicações: Gordura localizada e celulite.

IONIZAÇÃO

É uma técnica que facilita a penetração das substâncias ativas dos cosméticos através da pele. A utilização da corrente elétrica "quebra" as moléculas do princípio ativo do produto transformando-as em íons, os quais possuem massa e tamanho menores que a molécula.

Essa dissociação facilita a passagem do produto pela membrana celular, permitindo melhor absorção e penetração. Ionizando o produto com o pólo de mesma carga, estamos provocando uma repulsão entre o produto e o eletrodo e uma atração entre o produto e o organismo, facilitando sua penetração.

Geralmente os produtos utilizados são ampolas nutritivas à base de uréia, colágeno, elastina, extrato placentário, DNA, vitamina C, entre outros. Além de favorecer a penetração de substâncias nutritivas, também estimula os tecidos promovendo um aumento do metabolismo e melhora da atividade celular.

Indicações: Celulite, gordura localizada, flacidez, prevenção do envelhecimento cutâneo, diminuição do tônus muscular e rugas e/ou linhas de expressão.

Dispareunia

         A dispareunia é um transtorno sexual caracterizado pela sensação de dor genital durante o ato sexual. Pode ocorrer tanto em homens quanto em mulheres, mas é mais comum entre as mulheres. Muitas mulheres relatam dor ocasional com o coito, mas algumas mulheres têm dores com cada episódio de relações sexuais.

        Para que o distúrbio seja denominado dispareunia, a dor deve provocar sofrimento ou dificuldade nas relações interpessoais e não ser causada exclusivamente pela falta de lubrificação vaginal, por vaginismo (contrações involuntárias dos músculos da vagina), por condições médicas gerais ou pela ação de substâncias ou medicamentos. A dispareunia leva frequentemente à rejeição ao ato sexual, com conseqüências graves para o relacionamento atual e comprometimento dos futuros, diminuindo o desejo sexual em diversos graus.

       As causas são classificas como:

- Raras: anomalias e malformações genitais.

- As mais freqüentes: · As infecções da vulva e da vagina. Essas incluem uma simples leucorréia ( corrimento vaginal) causadas por bactérias, fungos, flagelados ou outros microorganismos contudo não devemos esquecer as de origem alérgica. · Tumores da vulva e da vagina: os benignos ( bartholinites), cistos glandulares e os malignos. · As patologias pélvicas: endometriose, doença inflamatória pélvica (DIP) , aderências pélvicas, infecções nas trompas e ovários ( anexites), tumores pélvicos benignos e malignos, adenomioses, etc. · Os traumatismos na vulva ou na vagina:incluem cicatrizes de cirurgias complicadas ou seqüelas de acidente . Não podemos esquecer as conseqüências físicas ( escoriações, hematomas, lacerações) dos casos de violência sexual.
· Alterações de trofismo dos genitais:causada pela deficiência estrogênica do climatérico, por fatores hormonais no pós-parto e durante a amamentação.
· Doenças do aparelho urinário: as cistites são as mais freqüentes. · Lesões dermatológicas na região genital:piodermites, herpes genital e outras doenças sexualmente transmissíveis ( DST), psoríase, etc.

     Podemos encontrar os seguintes tipos:

• Primária: quando acontece desde a primeira relação ou tentativa de relação sexual;

• Secundária: as relações sexuais eram normais e, a partir de determinada época, passaram a causar desconforto/dor; • Situacional: a dispareunia ocorre apenas em determinadas ocasiões ou certos parceiros; • Generalizada: a mulher é incapaz de conseguir qualquer tipo de penetração, sem que essa se acompanhe de desconforto.

      O primeiro passo é consultar um médico. No caso das mulheres, a maioria desses pacientes, o ginecologista é o primeiro profissional a ser consultado. O médico conversará com a paciente e tentará identificar fatores psicológicos e outros que possam estar afetando sua vida sexual. O exame físico completo ajudará na detecção de fatores orgânicos relevantes para o caso. Ele será capaz de fazer o diagnóstico e iniciar o tratamento, podendo encaminhar a pacientes para outros profissionais, caso julgue necessário.

       A fisioterapia deve ser enfatizada para melhorar as condições de lubrificação vaginal e promover um relaxamento da musculatura perivaginal, onde consiste em expor a mulher gradativamente à situação de penetração vaginal com o uso de sondas ou de cones específicos para o tratamento.

      Inicia-se com a orientação de como são os órgãos genitais femininos, mostrando a mulher sua própria anatomia. Em seguida, através de recursos como: a reeducação manual, o biofeedback, a eletroterapia para diminuição da dor, a mulher conseguirá reduzir sua hiper-sensibilidade vaginal, permitindo a introdução de cones e posteriormente do pênis, fortalecendo a musculatura perineal para sentir melhor a penetração, conseqüência de uma maior lubrificação. Suas relações sexuais serão mantidas sem a presença de dor, além de prevenir problemas como: incontinência urinária, queda de bexiga e útero (prolapsos genitais), flacidez pós-parto.

Drenagem Linfática

É uma técnica de massagem que redireciona a linfa para compor o fluxo natural do organismo.Os movimentos da massagem auxiliam a Circulação Linfática como ‘imitação’ dos movimentos naturais do corpo responsáveis por esta função, fazendo com que o sistema linfático tenha maior agilidade em seu funcionamento e aprimoramento de suas funções. O sistema linfático é formado por uma extensa rede de capilares e vasos linfáticos que recebem o líquido intersticial do corpo e o transporta para o sistema cardiovascular. Consiste ainda de linfonodos que antes era chamado de gânglios, que servem como filtros do líquido coletado pelos vasos.Se esse líquido se acumula os tecidos incham, produzindo uma condição denominada edema. 
A drenagem linfática é uma massagem calma, lenta, ritmica e suave com movimentos ascendentes.

Efeitos da Drenagem Linfática Manual:

Aumento da capacidade de admissão dos capilares linfáticos;-Aumento da velocidade da linfa transportada;

Aumento da quantidade de linfa filtrada processada pelos gânglios linfáticos;

Aumento da oxigenação e desintoxicação da musculatura esquelética;- Aumento do peristaltismo intestinal;

Aumento da diurese;

Otimização das imunoreações celulares;

Diminuição das aderências e retrações cicatriciais;

Maior eficiência celular;

Maior eficiência da nutrição dos tecidos

Seundo a Lei: 
O DECRETO LEI Nº. 938/69, A LEI 6.316/1975, A RESOLUÇÃO CNE/CES nº. 04/2002 e a RESOLUÇÃO PÚBLICA COFFITO nº. 08/1978.
No âmbito de sua circunscrição Resolve:
Artigo 1º - A drenagem linfática é conduta terapêutica pertinente ao rol de procedimentos da fisioterapia. Deve ser exercida por fisioterapeutas para a promoção da saúde e para a proteção da integridade física da pessoa humana.

Tui -Na

O Nei-ching (Tui Na) foi escrito há 4.500 anos e só teve sua   tradução para o ocidente nos anos 1940.

O tratado de medicina do Imperador Amarelo é o mais importante. Ë escrito em forma de diálogo entre o lendário soberano, o Imperador Amarelo e o seu ministro sobre assuntos de medicina

O Tuiná é um antigo e tradicional recurso terapêutico originado na China, que consiste em um conjunto de técnicas manuais vigorosas, onde o terapeuta usa seus dedos, mãos, punhos, cotovelos, antebraços e joelhos nos Pontos de Acupuntura e nos Meridianos Energéticos (canais de energia, que por sua vez, correspondem a determinados órgãos do corpo humano) visando corrigir o desequilíbrio fisiológico e energético e alcançando assim, efeitos curativos. "Estimulando esses pontos, pode-se atingir o equilíbrio energético e, conseqüentemente, o provável tratamento das queixas do paciente"

  Esse tipo de massagem pode ser aplicado em pacientes de qualquer idade e é especialmente recomendado no tratamento de pacientes infantis e idosos. 

Há algumas reações curiosas durante a sessão que não são raras e nem preocupantes, como cócegas e choro. O limite de dor e de desconforto do paciente deve ser sempre respeitado. Além de para tratar doenças, o Tuiná também pode ser usado para proteger e desenvolver o corpo, de forma que uma doença possa ser contida no seu início.

 Tuina, quando usado de forma adequada, pode tratar:

• Dores musculares localizadas ou generalizadas; 
• Tensão emocional, ansiedade ou forte choque emocional;
• Pessoas que sempre estão tomando sedativos;
• Pessoas fisicamente esgotadas (após longa atividade física);
• Empresários, executivos, profissionais liberais, trabalhadores e donas-de-casa e estudantes que enfrentam estresses físico e psicológico e grande atividade física e mental; 
• Pessoas com problemas psicológicos desencadeados pelo estresse: ansiedade, depressão, apatia, irritação, impaciência, tensão nervosa, angústia, descontrole, falta de vitalidade, desânimo, desmotivação, baixa auto estima, sensação de solidão, dificuldade de concentração, problemas de memória, distúrbios de sono (insônia ou excesso), cansaço mental; 
• Pessoas com doenças desencadeadas pelo stress: úlceras, gastrites, distúrbios de sono (insônia ou excesso), cansaço físico e metal, dor de cabeça, dores nas costas, tensões musculares, distúrbios alimentares (excesso de fome ou inapetência), distúrbio da pressão arterial, alteração na libido (falta ou excesso), baixa resistência imunológica, problemas digestivos, cardíacos, cerebrais e hormonais; 
• Pessoas saudáveis que buscam qualidade de vida e a manutenção de um conforto físico e psíquico periodicamente.